上?！袄稀钡锰?，猶如一列加速的列車。

1979年，上海老年人口115.48萬人，占總?cè)丝诘?/span>10.2%。

2017年底，上海戶籍老年人口已達(dá)483.6萬人，占戶籍總?cè)丝诘?/span>33.2%，80歲及以上戶籍高齡人口80.58萬人，占戶籍總?cè)丝诘?/span>5.5%。(以下數(shù)字和比例均為戶籍人口)

38年間，老年人口總量翻了兩番，養(yǎng)老床位增長了近70倍。

而日前上海發(fā)布的戶籍人口期望壽命為83.63歲，其中男性81.25歲，女性86.08歲。老齡化和深度老齡化的加速，給快速發(fā)展的上海帶來了嚴(yán)重挑戰(zhàn)。

土地資源稀缺、老年福利設(shè)施和社會養(yǎng)老服務(wù)供給嚴(yán)重不足，“大上海”怎樣破解大城養(yǎng)老這一難題?上海市民政局局長朱勤皓認(rèn)為：“新時期的民政工作，主要矛盾已不再僅是‘設(shè)施’的增加，而更多轉(zhuǎn)向?qū)Α?wù)’的需求，對‘品質(zhì)’的追求。”

打造“15分鐘居家養(yǎng)老服務(wù)圈”

針對老年人想入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“一床難求”的問題，上海市政府連續(xù)20年將“增加養(yǎng)老床位”列為實(shí)事項(xiàng)目加以推進(jìn)，并鼓勵社會資本參與養(yǎng)老床位建設(shè)。目前上海養(yǎng)老床位數(shù)共計14.75萬張，實(shí)現(xiàn)了3%的老年人可入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的目標(biāo)。

對于90%以上在家庭養(yǎng)老的群體，則著力在社區(qū)內(nèi)構(gòu)筑老年人能安心生活的支援體系。

十多年前，政府和社會依托社區(qū)，為居家的老年人提供服務(wù)的居家養(yǎng)老模式在上海應(yīng)運(yùn)而生，迅速發(fā)展。

隨后，社區(qū)助餐服務(wù)、托老所日間照料、低齡老人與高齡老人結(jié)對關(guān)愛的“老伙伴計劃”等多種為老服務(wù)形式相繼問世，在上海社區(qū)廣泛開展。

近年來，面對社區(qū)內(nèi)失能老人、高齡獨(dú)居老人以及大病出院老人的“剛需”，上海通過租賃閑置老廠房等，建立鑲嵌在社區(qū)的“長者照護(hù)之家”。這種不到50張床位數(shù)的養(yǎng)老“微機(jī)構(gòu)”，讓有需求的老人臨時居住兩三個月左右，為他們提供康復(fù)護(hù)理等短期住養(yǎng)服務(wù)。如今，上海各街鎮(zhèn)均已至少擁有一家“長者照護(hù)之家”。這種“喘息式”服務(wù)方式，貼近百姓需求，深受歡迎，其一張床的利用率每年約在4次左右，供不應(yīng)求。

2017年上海開始試點(diǎn)為失能老人基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理提供資金或服務(wù)保障的“長期護(hù)理保險”，這項(xiàng)新的保險制度得到老年人普遍歡迎。試點(diǎn)取得成功，快速在全市推開，截至2018年底，上海共受理長護(hù)險申請27.2萬人次，完成評估26.6萬人次，已接受服務(wù)的老人23.4萬人。

“現(xiàn)在，社區(qū)里失能、失智、高齡獨(dú)居老人越來越多，這部分剛需應(yīng)當(dāng)?shù)玫綕M足?！笔忻裾逐B(yǎng)老服務(wù)處處長陳躍斌告訴記者，上海的解決方案是，專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)向社區(qū)延伸，鼓勵專業(yè)團(tuán)隊(duì)走進(jìn)社區(qū)，為居家養(yǎng)老服務(wù)人員開展康復(fù)、照護(hù)技能培訓(xùn)及督導(dǎo)。

經(jīng)過不斷嘗試，上海整合養(yǎng)老資源，在街鎮(zhèn)建立起“綜合為老服務(wù)中心”，它是集長者照護(hù)之家、日間照料中心、助餐點(diǎn)、護(hù)理站或衛(wèi)生站等在內(nèi)的“樞紐式”為老服務(wù)綜合體，為社區(qū)老年人提供日托、助餐、助浴、康復(fù)、護(hù)理等一站式養(yǎng)老服務(wù)，并輻射社區(qū)里所有老人，形成了“15分鐘服務(wù)圈”。

發(fā)揮市場在養(yǎng)老服務(wù)資源配置中的作用

上海這幾年在加大對公共財政投入的基礎(chǔ)上，通過政策引導(dǎo)、政府補(bǔ)貼、購買服務(wù)等方式，廣泛調(diào)動社會資本和公益組織的參與。記者查閱上海市政府購買服務(wù)管理平臺發(fā)現(xiàn)，政府用市級福彩公益金資助的扶老類項(xiàng)目有：健康干預(yù)、心理關(guān)懷、老年人普法維權(quán)、結(jié)對關(guān)愛等服務(wù)項(xiàng)目，政府還明確了項(xiàng)目人員服務(wù)經(jīng)費(fèi)的基本指導(dǎo)價。

近年來，一系列配套政策在上海逐步完善：推廣政府與社會資本合作模式、創(chuàng)新貸款機(jī)制;對連鎖經(jīng)營數(shù)2家以上符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予一次性獎勵，推動品牌發(fā)展、做大規(guī)模……

目前，全市已有703家養(yǎng)老院、127家社區(qū)長者照護(hù)之家、560家老年人日間服務(wù)中心、300多家社區(qū)居家服務(wù)組織。福苑、愛照護(hù)、福壽康……一批專業(yè)化、社會化的養(yǎng)老服務(wù)品牌機(jī)構(gòu)逐漸成為養(yǎng)老服務(wù)市場的主力軍，并發(fā)揮著溢出效應(yīng)。

去年上海推出了“養(yǎng)老顧問”制度，免費(fèi)為老年人尋找養(yǎng)老服務(wù)提供咨詢。市民政局還與上海電臺合作推出“空中養(yǎng)老顧問”，請各區(qū)民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人“做客”現(xiàn)場，通過電波為民眾答疑解惑。

每年一度的“中國國際養(yǎng)老、康復(fù)及醫(yī)療博覽會”“中國國際老齡產(chǎn)業(yè)高峰論壇”“中國老年福祉產(chǎn)品設(shè)計大賽”期間，咨詢顧問、建筑設(shè)計、家具設(shè)計、醫(yī)療護(hù)理、養(yǎng)老運(yùn)營服務(wù)等各環(huán)節(jié)的服務(wù)商，自發(fā)組成“上海養(yǎng)老先鋒”微信群，相互切磋、交流，力求與老人需求精準(zhǔn)對接。

“睦鄰+互助”解決農(nóng)村留守老人“養(yǎng)老難”

“從全市層面看，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，無論是設(shè)施建設(shè)還是服務(wù)提供，較中心城區(qū)還有較大差距，存在短板?！敝烨陴┱f。2017年下半年起，市民政局聯(lián)手相關(guān)職能部門開展系統(tǒng)性調(diào)研，去年6月出臺《上海農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)美好生活三年行動計劃(2018—2020)》，聚焦農(nóng)村養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)、服務(wù)水平提升、政策支持保障，推進(jìn)上海全市城鄉(xiāng)基本養(yǎng)老公共服務(wù)均等化。

位于松江區(qū)、占地1600平方米的“幸福老人村”，是由社會公益人士開辦的、農(nóng)村留守老人互助式養(yǎng)老的一種探索。這也是松江區(qū)開辦的第一個長者照護(hù)之家。經(jīng)過適老化改造后，“幸福老人村”成為集長者照護(hù)之家、老年人助浴點(diǎn)、老年人日間照料點(diǎn)、老年助餐點(diǎn)、鄉(xiāng)村老年大學(xué)等為一體的綜合性養(yǎng)老服務(wù)平臺。2016年2月正式試運(yùn)營以來，每個月都有志愿者來此開展“微孝項(xiàng)目”，身體硬朗的老人自愿參與其中。

在奉賢區(qū)，則出現(xiàn)了農(nóng)村宅基睦鄰的“四堂間”養(yǎng)老模式。它由政府出資，將村民宅基地原汁原味地轉(zhuǎn)變?yōu)槟类彙八奶瞄g”，即吃飯的飯?zhí)?、聊天的客堂、學(xué)習(xí)的學(xué)堂、議事的廳堂，將獨(dú)居、孤寡老人等聚集在一起聊天、娛樂，還組織專人做飯，收費(fèi)低廉;對臥床、行動不便的老人，派志愿者上門提供各種服務(wù)。此模式現(xiàn)已成為附近許多老年人每天必去“打卡”的場所，目前奉賢區(qū)這樣的“四堂間”總量已達(dá)321家。

圍繞“鄉(xiāng)村振興”總體戰(zhàn)略，上海今年將重點(diǎn)推進(jìn)鎮(zhèn)有“院、所”、村組有“點(diǎn)”目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。每個鎮(zhèn)(鄉(xiāng))至少有1個標(biāo)準(zhǔn)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu);村組推進(jìn)“睦鄰點(diǎn)”建設(shè)，年內(nèi)新增700家，到2022年全市睦鄰點(diǎn)總量不少于2500家。

高質(zhì)量發(fā)展，讓養(yǎng)老服務(wù)更加“觸手可及”

如何提供更加精細(xì)、更為個性的服務(wù)，滿足老年人多樣化需求?上海將目光投向了提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

今年，上海將新增7000張養(yǎng)老床位，改造1000張認(rèn)知癥照護(hù)床位，新建80家社區(qū)老年人日間服務(wù)中心，新增40家社區(qū)綜合為老服務(wù)中心，新增200家社區(qū)老年人助餐場所，新增700家農(nóng)村養(yǎng)老示范睦鄰點(diǎn)，改造80家農(nóng)村薄弱養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

2月25日，上海市政府常務(wù)會議作出決策，鼓勵利用廠房、商業(yè)、辦公、社區(qū)用房等房屋存量資源改造興辦養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。

同時，今年還將進(jìn)一步推出“智能養(yǎng)老顧問”，線上線下結(jié)合，更好地為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)信息、資源和建議。繼續(xù)大力發(fā)展社區(qū)“嵌入式”養(yǎng)老，做實(shí)街鎮(zhèn)社區(qū)綜合為老服務(wù)中心，整合各類為老服務(wù)資源。持續(xù)推進(jìn)“長者照護(hù)之家”建設(shè)，進(jìn)一步推動“機(jī)構(gòu)、社區(qū)、居家”養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。

此外，上海還將大力推進(jìn)社區(qū)助餐服務(wù)，依托社會已有餐飲平臺，探索社會力量參與社區(qū)助餐服務(wù);探索建立“認(rèn)知癥障礙老年人”綜合照護(hù)體系，建立相關(guān)設(shè)施建設(shè)、入住測評等流程標(biāo)準(zhǔn)。

到2019年底，“綜合為老服務(wù)中心”將在上海實(shí)現(xiàn)街鎮(zhèn)全覆蓋。

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來源于《中國社會報》